Юридическая регистрация ооо стоимость регистрации ооо. . Бронирование гостиниц в одессе grand-marine.com.ua.
Главная   »   Тыловые эвакогоспитали Казахстана и Республик средней Азии(саво). Марияш Жакупова   »   ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ И УЧАСТНИКОВ ВОЙНЫ


 ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ИНВАЛИДОВ И УЧАСТНИКОВ ВОЙНЫ

 

 

Ежегодно во всех областях республики проводился комплексный медицинский осмотр инвалидов войны. При этом выявляли лиц, подлежащих стационарному, амбулаторному и санаторно-курортному лечению, нуждающихся в различных видах протезирования.
 
Анализ материалов показал, что с 1970 года в республике проведена большая работа, направленная на коренное улучшение медицинской помощи инвалидам войны. Для планомерного оздоровления инвалидов и полного обеспечения нуждающихся в стационарном лечении на основании приказа Минздрава Казахской ССР № 58 от 6 февраля 1970 года в лечебных учреждениях республики выделено 1840 коек, из них 55% на базе районных больниц, 28% — городских, 25% — областных, 2% — в клиниках научно-исследовательских институтов.
 
В целях улучшения лечебной работы для инвалидов войны 20 октября 1970 года госпиталь был отделен от научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии и переименован в Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны. Число коек в нем было увеличено до 550.
 
За 25 лет, прошедших после окончания войны, характер заболеваемости инвалидов изменился. Появились сопутствующие заболевания и осложнения ранений. Поэтому органам и учреждениям здравоохранения нужно было перестроить свою работу и приспособить медицинскую сеть для лечения этих заболеваний. В этой связи в 1970-1971 годах согласно приказу Минздрава Казахской ССР, проведен единовременный переучет инвалидов войны, проживающих на территории республики по специально разработанной схеме, в результате которого в госпиталь поступили анкетные данные на 50431 человека.
 
Анализ показал, что из общего числа инвалидов войны 58,6% страдали сопутствующими заболеваниями, среди них терапевтические — 45,7% (Минздрав СССР — 43%), ортопедохирургические — 22,5%, неврологические — 19,4%, туберкулезные 10,9%, урологические 1,6%. Установлено, что из общего числа инвалидов войны в стационарном лечении нуждалось 14,6%; в различных видах протезирования — 8,7%, из них в челюстно-зубных протезах -63,2%, протезах для конечностей — 32,9%, органов слуха и зрения — 3,8%. Из 50431 инвалида войны на ранения верхних конечностей приходилось 28,2, нижних — 37,9%, позвоночника, головы, лица и шеи — 8,3%, грудной клетки — 3,6%, брюшной полости — 1,8%, органов зрения — 5,4%, слуха — 0,6% и прочие — 14,2%.
 
В эти года инвалиды войны, проживающие в республике, полностью не были охвачены комплексным медицинским осмотром. Нуждающиеся в различных видах медицинской помощи своевременно не оздоравливались, стационарные койки, выделенные для ИОВ, были использованы не полностью и нецелесообразно.
 
В связи с этим, на основании более тридцатилетнего изучения вопросов организации медицинской помощи инвалидам войны были разработаны методические рекомендации “Пути улучшения оказания медицинской помощи инвалидам Отечественной войны”.
 
Для правильного планирования комплексных видов медицинской помощи инвалидам рекомендовано прогнозировать их объем, использовав метод экстраполяции. Для рационального использования койки, выделенные на стационарное лечение ИОВ, предложены определения нормативов в больничных койках для ИОВ, видоизменив формулу Я.И. Родова и С.Я. Фрейдлина.
 
Для определения контингента, подлежащего госпитализации, нами проведено углубленное статистическое исследование. При этом установлено, что ИОВ I группы в 100% случаев подлежат госпитализации. Нормативы госпитализации ИОВ III группы приравниваются к нормативам обычного населения (15% от общего числа ИОВ III группы). При установлении нормативов госпитализации ИОВ II группы были учтены ежегодные изменения групп и после применена эмпирическая формула. По нашим расчетам, установлено, что если предполагать 100%-ый охват ИОВ I группы и около 60% нуждающихся из II группы ИОВ и 15% из III группы, то для госпитализации нуждающегося контингента в республике необходимо было иметь около 1638 коек в 1980 году и 1406 коек в 1990 г. Произведены аналогичные расчеты для прогнозирования контингента инвалидов и больничных коек для них в разрезе областей Казахстана.
 
В республике развернуто гораздо больше коек, и из них не все используются по назначению. Например, в 1974 году из 2280 коек для лечения инвалидов войны использовано только 1800 (около 79%). Расчетное количество коек на этот год такое же (1820). На основании этих данных мы рекомендовали привести расчет на необходимое число коек и обеспечить полное использование их только для инвалидов войны.
 
При прогнозировании перспективы медицинского обслуживания инвалидов войны учтены:
 
а) географические особенности областей республики, обширная территория и разбросанность местожительства инвалидов;
 
б) высокогорные климатические условия г. Алма-Аты, где расположен Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны;
 
в) противопоказания транспортировки и возраст инвалидов войны.
 
Для рационального использования коечного фонда рекомендовано сконцентрировать больничные койки, выделенные в лечебных учреждениях областей, организовать межобластные, областные отделения, не менее чем в 40-60 коек, согласно структуре заболеваемости инвалидов и участников Отечественной войны, превратив их в дальнейшем в филиалы Республиканского госпиталя и распространив в них льготы на питание. Оснастить эти филиалы необходимым оборудованием и инструментарием, укомплектовать их квалифицированными медицинскими кадрами. Медицинские работники областных и городских больниц, работая в этих филиалах, приобретут опыт по лечению отдаленных осложнений и сопутствующих заболеваний, перенесенных боевых ранений у инвалидов войны, который необходим в мирное время, а также в случае войны. Для плановой консультации каждым лечебным учреждением закрепить квалифицированных специалистов. Организация вышеуказанных отделений позволит инвалидам войны получать медицинскую помощь близко от места жительства в привычных климатических условиях. С целью планомерного оздоровления инвалидов войны необходимо добиться полного охвата их ежегодными комплексными медицинскими осмотрами. Для улучшения качества осмотров необходимо в каждой области ежегодно организовать комплексную бригаду квалифицированных специалистов с привлечением сотрудников профильных научно-исследовательских и медицинских институтов, республиканских учреждений и врачей узких специальностей, протезистов (из филиалов протезных заводов республики), с применением передвижных медицинских аппаратов (флюорографии, ЭКГ, лабораторий и др.). Для проведения полного комплекса лечебнооздоровительных мероприятий рекомендовано внедрить сплошной метод диспансеризации инвалидов войны во всех областях республики. При этом нужно осуществлять контроль за условиями труда работающих инвалидов, при необходимости правильно трудоустроить их по состоянию здоровья.
 
Рекомендовано — шире использовать имеющиеся в областях передвижные формы медицинской помощи (передвижные поликлиники-амбулатории, стоматологические и флюорографические установки и клинико-диагностические лаборатории), для полного охвата планомерным восстановительным лечением нуждающихся инвалидов, проживающих в отдаленной местности, на отгонных пастбищах, в летних станах, в полупустынных и пустынных местах, пограничных районах и разбросанных железнодорожных разъездах. Обеспечить эти амбулатории специализированной бригадой квалифицированных специалистов, льготными медикаментами и перевязочными материалами. Также — шире использовать передвижную операционную научно-исследовательского института глазных болезней для лечения инвалидов Отечественной войны с заболеванием глаз. Эти методы обслуживания будут считаться начальным этапом проведения восстановительного лечения инвалидов, проживающих вдалеке от лечебных учреждений, и в дальнейшем будут способствовать полному охвату их всеми видами комплексного лечения.
 
Для полного охвата инвалидов, нуждающихся в стационарном лечении, современного проведения лечебно-оздоровительных мероприятий рекомендовано распространить метод доктора медицинских наук М. Я. Бабоходжаева по организации стационара на дому. Этот метод позволит значительно ближе узнать больного, лучше познакомиться с условиями его жизни и быта. Стационар на дому надо организовать для начала в объеме работы многопрофильных специализированных больниц. Лечение и обслуживание больных по этому методу будет обходиться в 2,7 раза дешевле, чем лечение больных в стационаре больницы. Если расходование средств на медикаменты для лечения инвалидов производить за счет статей бюджета, предусмотренных на амбулаторное лечение, то лечение их по методу стационара на дому обошлось бы еще дешевле. В условиях Казахстана на базе клинических многопрофильных областных и городских больниц необходимо организовать стационар на дому из расчета 26,8 больных на 1000 городских жителей.
 
Применять метод экспресс-протезирования при операциях ампутации, реампутации по поводу последствий боевых травм, облитерирующего эндарте-риита, пороков и заболеваний культей у инвалидов Великой Отечественной войны. Также шире внедрять иглотерапевтические методы лечения.
 
Во всех областных, городских и сельских аптеках предложено иметь специально выделенные медикаменты для инвалидов войны, перевязочные материалы и минеральные воды. При отсутствии медикаментов принимать безотказно заявку.
 
Для инвалидов войны I группы и больных, находящихся на постельном режиме, рекомендовано:
 
а) организовать доставку медикаментов на дом через территориальную аптечную сеть;
 
б) организовать стоматологическую и зубопротезную помощь на дому;
 
в) добиться через областные, городские и районные организации Красного Креста выделения средних медицинских работников для ухода за ними и обучение родственников больных по уходу за инвалидами.
 
В целях рационального использования коечного фонда и улучшения медицинского обслуживания в Республиканском клиническом госпитале для инвалидов рекомендовано:
 
а) согласно структуры заболеваемости инвалидов дополнительно организовать отделение терапевтического профиля за счет хирургических коек, выделенных для них;
 
б) уменьшить число дежурств по экстренной хирургии и создать комфортные условия лечения в госпитале инвалидов;
 
в) обеспечить безотказную госпитализацию инвалидов Отечественной войны;
 
г) закрепить госпитальные койrи по областям и по городу Алма-Ате по опыту Боровлянского госпиталя Белоруси. Эта новая система госпитализации инвалидов без предварительных запросов и активных вызовов будет способствовать своевременному оказанию специализированных стационарных видов медицинской помощи инвалидам, проживающим во всех областях республики, также будет активизировать работу областных врачебноотборочных комиссий по подбору больных согласно структуре республиканского госпиталя, в результате чего инвалиды будут поступать с полной выпиской из истории болезни или амбулаторной карточки, осмотренных ведущими специалистами области, городов республики;
 
д) производить протезирование зубов в условиях госпиталя инвалидам Отечественной войны, особенно приезжим из сельской местности;
 
е) организовать отделения госпиталя в крупных областных центрах республики, а также санаторного типа в Кокчетавской области в зоне соснового бора для больных легочной патологии, с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями по опыту других республик. Для этого ходатайствовать о кооперировании средств всех учреждений, организаций, предприятий республики для постройки этой лечебницы не менее, чем на 100 коек;
 
ж) организовать доставку билетов для приезжих инвалидов и сопровождать их до места отъезда. Это будет символом уважения, признательности и благодарности для оставшихся в живых инвалидов Отечественной войны.
 
з) организовать шефскую помощь госпиталям и госпитальным филиалам со стороны предприятий, учреждений и общественных организаций;
 
и) улучшить организационно-методическую и консультативную помощь лечебным учреждениям республики, обслуживающим инвалидов Отечественной войны.
 
Для дальнейшего улучшения медицинской и социальной помощи инвалидам войны, проживающим в г. Алма-Ата, по нашей рекомендации в 1979 году при Республиканском госпитале совместно с Алма-Атинской секцией Совета комитета ветеранов войны создан “Совет содействия по организации медицинской помощи инвалидам войны”. Работа Совета проводилась согласно плана мероприятий. На заседаниях обсуждали результаты проверок лечебных учреждений, жалоб и заявлений ИОВ. Такая согласованная и планомерная работа двух организаций дала возможность улучшить оказание медицинской, социальной и материальной помощи многим ветеранам войны.
 
Для восстановления утерянных медицинских документов ветеранам войны, лечившихся в эвакогоспиталях КазССР при кафедре истории медицины Алма-Атинского государственного медицинского института, по нашим предложениям впервые в стране организована “Группа содействия восстановлению утерянных медицинских документов ветеранам Великой Отечественной войны”. Эта группа помогла многим ветеранам уточнить номер и местонахождение эвакогоспиталей, что дало возможность восстановить им утерянные медицинские документы в архивах Министерства обороны СССР в городах Ленинград и Подольск для установления группы инвалидности и льгот.
 
Таким образом, результаты наших исследований нашли применение в удовлетворении запросов ветеранов ВОВ, проживающих в разных уголках нашей страны.
 
О значении и достоверности работы “Группы содействия”, которая помогла многим участникам войны подтверждает статья, опубликованная Д. Щетининым “По законам доброты” в газете “Казахстанская правда” 27 июля 1978 г. № 174/ 16900. В ней было написано: “Давно отгремела война. Исчезли, заросли травой воронки, окопы и траншеи на земле, которую топтал наглый враг. Но не унимаются, сильнее болят с годами раны фронтовиков. Родина помнит о заслугах этих людей: бывшие воины, имеющие серьезные ранения, в соответствии с законом, уходят на пенсию раньше обычного срока. Но вот беда: человек утерял необходимые документы, забыл адрес госпиталя, где лечился. Не записывал, не до этого было. “В 1942 году после контузии взрывной волной и трех ранений, которые я получил под селом “Семь колодезей” в Крыму, я лечился в Алма-Ате, — написал в Министерство здравоохранения Казахской ССР. В.А. Архангельский из Чувашского города Чебоксары. — Осенью того года меня выписали в нестроевую роту. Выданные бумаги я не сохранил. Время шло, здоровье мое ухудшилось. Я обратился в архив Министерства обороны за помощью. Долго идет переписка. С меня требуют указать номер госпиталя. Но поверьте мне, не удрржала моя память ни номера (боюсь, я тогда его и не знал), ни названия улицы. Наверное, поиски мои — безнадежное дело. Люди знают, что я воевал, видят это по моим ранам, сочувствуют, а вот помочь, вероятно, никто не сможет. Ничего не поделаешь, сам и виноват, но все-таки может найдется как-нибудь госпиталь, где заботливые медики поставили меня на ноги?”. — Ну и загадку задал нам Архагельский! -рассказывает врач- инспектор министерства Марияш Абыловна Жакупова. Сколько их было, госпитателей, в Алма-Ате в то трудное для страны время?
 
М. Жакупова — аспирант кафедры истории медицины Алма-Атинского мединститута.
 
— Знаете, не могла я, не имела права ответить отказом человеку, не переворошив все, что есть у меня из архивов военного времени. И вот удача! В Чувашию направлено письмо: “На основании архивных материалов выяснено, что с мая по август 1942 года В. А. Архангельский лечился в эвакогоспитале № 3582, прибывшем из города Днепропетровска. Начальником был военный врач господин Кучерявый И. М. ”. “Всего Вам доброго, дорогой ветеран войны!” — на отдельном листке написала Марияш Абыловна.
 
Приходили еще письма одно другого “труднее”.
 
— Это закономерно, — поясняет моя собеседница. Те, кто мог легко найти документы, уже нашел их, остальным надо помогать. Иван Сергеевич Пшеничный тоже не помнит номера госпиталя, а выданные ему после выздоровления справки сгорели на фронте. Заявление бывшего воина попало в руки Жакуповой. Вскоре он получил письмо, в котором сообщались все необходимые сведения.
 
Однажды к ней обратились юные следопыты из Дворца пионеров Алма-Аты. Им надо было отыскать данные об участнике боев с фашистскими захватчиками Павле Петровиче Копиеве. И эта просьба тоже была удовлетворена. — “Я испытываю большую радость, когда мне удается помочь человеку, который, не жалея жизни, защищал нашу родину”, — говорит Марияш Абыловна”.
 
Вышеуказанные рекомендации по улучшению и совершенствованию медицинского обслуживания инвалидов и участников войны и приравненных к ним были внедрены в практику в лечебных учреждений республики, обслуживающих этот контингент. При проведении восстановительных видов лечения активно используется опыт работы эвакогоспиталей Казахстана в годы войны.
 
Койки госпиталя были распределены по областям республики и по г. Алма-Ате, в результате чего инвалиды стали поступать планомерно, согласно разработанному графику, с полной выпиской из истории болезни. Таким образом, сократились сроки их обследования в госпитале. Для полного охвата инвалидов войны всеми видами медицинской помощи в областях, особенно сельской местности, широко использовали передвижные формы медицинской помощи.
 
Для полного охвата комплексным медицинским осмотром и лечебно-оздоровительными мероприятиями инвалидов Отечественной войны в областях, особенно в сельской местности, шире стали использоваться имеющиеся в республике передвижные формы медицинской помощи.
 
Центральным комитетом Общества Красного Креста Казахстана, согласно пункта 8, по нашим методическим рекомендациям проведена большая работа. Для оказания медико-социальной помощи инвалидам ВОВ при городских и районных комитетах общества созданы шефские комиссии, в состав которых входили представители органов социального обеспечения, военкоматов, органов здравоохранения, патронажные медицинские сестры. Эти комиссии проводят рейды по выявлению нуждающихся в медицинской и материальной помощи инвалидов Отечественной войны, пересмотру группы инвалидности и т.д. Для осуществления ухода за одинокими больными инвалидами на дому ЦК ОКК КазССР выделено 220 патронажных медсестер, которые за 1983 год обслужили на дому 24579 инвалидов войны.
 
В аптечных учреждениях выделен резерв медикаментов для внеочередного безотказного обслуживания инвалидов Отечественной войны и внедрены в практику обслуживания одиноких и тяжело больных инвалидов войны на дому. За 1980-1983 годы медикаменты доставлены на дом 12217 инвалидам войны.
 
В комплексный план организационно-методических мероприятий Министерства здравоохранения Казахской ССР “По обеспечению медицинской помощи инвалидам и участникам Отечественной войны, проживавшим в республике” в 1979 году впервые были включены по нашему предложению несколько пунктов. С целью оказания практической помощи и контроля за состоянием организации медицинского обеспечения инвалидов войны специалисты госпиталя закреплены за каждой областью. Для рационального использования коек республиканского госпиталя были распределены по областям республики и по городу Алма-Ате. Опыт работы госпиталя за 1973-1974 годы показал, что активный вызов инвалидов войны из областей и регионов не имел успеха. Так, в 1975 году из вызванных 600 инвалидов поступило только 11 человек. Исследования показали целесообразность закрепления госпитальных коек по областям республики и по городу Алма-Ате. Такая система госпитализации инвалидов без предварительных запросов и активных вызовов способствовала равномерному оказанию специализированной стационарной медицинской помощи инвалидам Отечественной войны различных областей, а также активизировала работу областных ВОК по подбору больных. В результате этого инвалида стали поступать с полной выпиской из истории болезни. Этот пункт рекомендации внедрен госпиталем в 1979 году и составлен график дней заезда больных из областей и в Алма-Аты, это способствовало увеличению числа инвалидов, поступивших в госпиталь, и сократило сроки обследования их в госпитале.
 
Конкретные предложения и мероприятия по дальнейшему улучшению и совершенствованию качества, культуры, форм и методов медицинского обслуживания инвалидов войны, изложенные в наших рекомендациях, вошли в план и в приказ по Минздраву КазССР.
 
Для рационального использования коек, выделенных для инвалидов войны на 1983-1985 гг., предусмотрено открыть семь отделений на 370 коек в Восточно-Казахстанской, Карагандинской, Кустанайской, Павлодарской, Джамбулской, Чимкентской областях и в г. Алма-Ата. В ноябре 1983 г. в составе 1-ой городской клинической больницы Алма-Атинского горздравотдела открыто отделение для инвалидов Великой Отечественной войны на 76 коек (приказ Минздрава КазССР № 836 от 30 ноября 1983г.)
 
В результате проведенных лечебно-оздоровительных работ в республике был улучшен охват бывших раненых воинов-инвалидов войны всеми видами медицинской помощи. Охват ежегодными комплексными медицинскими осмотрами увеличился с 78,6% в 1980 году, до 96,8% в 1983 году, диспансерным наблюдением соответственно с 50,3% до 100%, стационарным лечением с 78,6% до 98,8%, стационарно-курортным лечением с 58% до 64,5%, всеми видами протезирования с 71,8% до 89,1%.
 
Данная методическая рекомендация внедрена в лечебнопрофилактических и аптечных учреждениях 19 областей и Алма-Атинского горздравотдела, обслуживающих инвалидов Отечественной войны, и в Республиканский клинический госпиталь, научно-исследовательские институты, Общество Красного Креста Казахстана. Надо предполагать, что предложенные мероприятия создали условия медицинским работникам Казахстана лечить не только нуждающихся, но и планомерно оздоравливать всех инвалидов, продлить им жизнь, облегчить течение болезней и их осложнения.
 
За последние 10 лет общее число инвалидов с каждым годом уменьшается. Сейчас самый молодой инвалид и участник войны имеет возраст более 80 лет. Кроме боевых травм и их осложнений к ним присоединились возрастные сопутствующие заболевания. Сейчас задача госпиталя планомерно оздоравливать их и облегчить течение болезней, предупредить их осложнения.
 
<< К содержанию                                                                                   Следующая страница >>