http://ognezaslon.ru/ грунт это значение слова грунт.


 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЭВАКОГОСПИТАЛЕЙ

 

 

Основная задача тыловых эвакогоспиталей -долечивание и скорейшее восстановление боеспособности раненых и больных — была решена организацией специализированной медицинской помощи. Первые же месяцы войны показали, что число запланированных специализированных коек в госпиталях оказалось недостаточным. Поэтому с самого начала войны этому вопросу уделяли особое внимание. В начале 1942 года был издан приказ Наркомздрава СССР и Главного военносанитарного управления Красной Армии “О развертывании специализированных госпиталей и их дислокации”.
 
К организации специализированных госпиталей и отделений в Казахстане приступили в конце 1941 года. Это было сложной задачей для органов здравоохранения республики, так как до войны специализированные виды медицинской помощи были развиты слабо из-за недостаточности подготовленных врачей-специалистов.
 
В первый год войны в связи с мобилизацией в армию большого числа врачей и средних медицинских работников при укомплектовании госпиталей Казахстана медицинскими работниками особенно остро ощущался недостаток в опытных социалистах хирургического профиля. Поэтому к этой работе приходилось привлекать кроме хирургов врачей смежных специальностей.
 
Для работы в госпиталях принимали прежде всего врачей со смежными хирургическими специальностями, имевших стаж работы свыше 5-10 лет, с клинической подготовкой или опытом работы в больничных отделениях.
 
С целью организации специализированных госпиталей и отделений в республике с начала войны Наркомздравом КазССР проведена интенсивная работа по подготовке медицинских кадров. Для врачей были организованы курсы повышения хирургической квалификации с отрывом и без отрыва от производства, курсы по военно-полевой хирургии. Организован досрочный выпуск студентов Казахского медицинского института. В 1942 году был организован дополнительный прием студентов по ускоренной программе обучения. В результате чего за
 
1941-1943 годы Казахским государственным медицинским, научно-исследовательскими институтами и в 15 средних медицинских школах республики было подготовлено 3396 врачей и 5094 средних медицинских работников. Большинство госпитальных врачей прошли специализацию по разным профилям хирургии с отрывом и без отрыва от производства. Во многих госпиталях под руководством опытных специалистов была проведена учеба средних медицинских работников по повышению их квалификации.
 
Укомплектованию госпиталей республики средним и младшим медицинским персоналом способствовал приказ Наркомздрава СССР от 25 июля 1941 г. № 363, согласно которому на должности медицинских сестер и фельдшеров зачислялись студенты 3-4 курсов медицинских институтов, а санитаров — студенты младших курсов. На базе институтов были организованы краткосрочные курсы по подготовке медицинских сестер и фельдшеров, в госпиталях Казахстана — медицинских сестер разного профиля. В госпитале № 3990 Алма-Аты были организованы курсы по гипсовой технике и физиотерапии. Во многих госпиталях средние медицинские работники повышали свою квалификацию по военно-медицинским специальностям (переливанию крови, гипсованию и травматологии).
 
В госпиталях ВЦСПС по Казахской ССР в начале войны в связи с отдаленностью их места расположения укомплектование врачебными кадрами, в частности хирургами, было крайне затруднено. В начале войны из общего количества врачей-хирургов только 10 имели специальную подготовку, а с высокой квалификацией их было всего 3. В госпиталях Алма-Атинской, Акмолинской, Западно-Казахстанской областей их консультацией пользовались врачи других госпиталей и лечебных учреждений. Начиная со второй половины 1942 года госпитали ВЦСПС стали укомплектовываться квалифицированными хирургами, прибывшими из других городов страны. Главным хирургом УЭГ ВЦСПС был назначен доктор медицинских наук, проф. Г.А. Бакшт, невропатологом — доктор медицинских наук Н.А. Крышова, офтальмологом — проф. Н.А. Клячко, фтизиатром — проф. Н.А. Керцман.
 
Успешному решению вопроса по обеспечению госпиталей квалифицированными кадрами помогли прибывшие медики-специалисты, а также подготовка врачей и средних медицинских работников на местах по ускоренной программе. Таким образом, в 1942 году укомплектованность эвакогоспиталей Казахстана врачами составляла до 70%, средними медицинскими работниками — до 70%, а в 1945 году — соответственно 88% и 78%. В эвакогоспиталях МЭП-19 в 1942 году работали 112 хирургов, в 1943 году — 125, а в эвакогоспиталях МЭП-39 и ВЦСПС в Казахской ССР — от 22 до 30. Для работы в госпиталях привлекались преимущественно врачи с клинической подготовкой или опытом работы. Следовательно, подготовка специалистов хирургического профиля в короткий срок и укомплектование эвакогоспиталей опытными врачами позволили организовать специализированные виды медицинской помощи для лечения раненых в госпиталях Казахстана.
 
В 1942 году в госпитале № 3582 г. Алма-Аты были организованы специализированные отделения: сортировочное, глазное, урологическое, кожно-венерологическое. Ортопедотравматологические койки были выделены в эвакогоспиталях Семипалатинской, Карагандинской, Кустанайской, Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, глазные — в Джамбулской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Карагандинской и Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, психоневрологические — в Актюбинской, Акмолинской, Джамбулской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Карагандинской и Южно-Казахстанской областях и в г. Алма-Ате.
 
Начиная с 1942 года в госпиталях Казахстана стали применять восстановительные виды лечения. Однако для этого специальных коек еще не было. Согласно постановлению политотдела и дорпрофсожа Туркестано-Сибирской железной дороги от 14 июля 1941 года, дом отдыха “Турксиб” (Алма-Ата) выделил для выздоравливающих раненых воинов 150 коек, а с февраля 1942 года он был преобразован в госпиталь.
 
Самый большой размах оказания раненым специализированных видов медицинской помощи в госпиталях достигнут в 1942 году. Если в 1941 году специализированные виды лечения раненых были организованы только в 9 областях и в Алма-Ате, то в 1942 году — во всех областях, кроме Павлодарской. В 1942 году вновь организованы нейрохирургические отделения в госпиталях Западно-Казахстанской, Семипалатинской, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской областях и в Алма-Ате, челюстно-лицевые — в Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской и в Алма-Ате и полостной хирургии — в Алма-Ате.
 
В госпитали Алма-Аты (№№ 428, 1280, 2031, 3582, 1279, 3991) в основном направлялись раненые с нейрохирургическими, неврологическими, отоларингологическими и глазными ранениями, а также нуждающиеся в протезировании и с повреждением конечностей. В госпитали № 4110 (курорт “Боровое”) поступали раненые с повреждением грудной клетки и легких, с анемией, №4152 (дом отдыха “Щучинск”) — туберкулезные больные, № 3595 (Петропавловск) — раненые с нейрохирургическими, челюстно-лицевыми, глазными и отоларингологическими заболеваниями, № 3970 (Караганда) — с глазными ранениями, № 1344 и № 3813 (в с. Алексеевка Акмолинской области и Петропавловск) — с психоневрологическими и контуженные, № 4112 — раненые с повреждением конечностей, туберкулезные.
 
Управление эвакогоспиталями ВЦСПС при госпитале № 4151 (дом отдыха “Каргалинка”) организовало хозрасчетную зубопротезную лабораторию для обслуживания раненых и больных госпиталей алматинской группы.
 
С марта 1942 года раненых с травмами и заболеваниями центральной нервной системы стали принимать оперативные группы 1 Московского медицинского института им. И. М. Сеченова на 200 коек. В госпиталях Алма-Аты (№ 3990 и № 3532) были выделены специализированные отделения для лечения раненых с пониженным слухом. Больные с заболеваниями внутренних органов госпитализировались в общетерапевтические отделения госпиталей. Таким образом, в 1942 году полностью был определен профиль эвакогоспиталей.
 
Начиная с 1942 года для ускорения восстановления здоровья раненых и возвращения их в строй и к труду в госпиталях системы ВЦСПС, расположенных на базе санаториев и домов отдыха, стали широко проводить восстановительные виды лечения с применением естественно-природных факторов. С этой целью в госпиталях республики было выделено 1560 коек для долечивания раненых бойцов Красной Армии и инвалидов Великой Отечественной войны. На основании постановления Совнаркома Казахской ССР от 12 декабря 1942 г. № 581 “Об организации специализированной больницы для долечивания раненых бойцов Красной Армии, отпущенных в краткосрочный отпуск” с 15 декабря 1942 года в пос. Яны-Курган Кзыл-Ординской области была организована специализированная больница на 300 коек с применением грязелечения. Этой больнице передано имущество и медицинский персонал расформированного эвакогоспиталя № 3980, а также подсобное хозяйство курорта “Яны-Курган”. Таким образом, в 1942 году интенсивно развивались специализированные госпитали и их отделения, которые были полностью оснащены необходимым оборудованием и инструментарием, а также укомплектованы квалифицированными кадрами.
 
Начиная с апреля 1943 года реэвакуация эвакогоспиталей была закончена и госпитальная сеть стабилизировалась, поэтому внимание было сосредоточено на повышении качества методов лечебной работы. Врачи, работающие в госпиталях, приобрели большой опыт. Ими внедрено много рационализаторских предложений по обследованию и лечению раненых. За 1943 год, по сравнению с 1942, число коек для нуждающихся в протезировании увеличилось на 500, для урологических, инфекционных — на 50 по каждому профилю.
 
В течение 1943 года управлениями эвакогоспиталей Наркомздрава и ВЦСПС Казахской ССР совместно с САВО особое внимание уделено проведению восстановительного вида лечения раненых и больных. Количество коек, выделенных для этой цели, повысилось на 540. В Алма-Ате для восстановительной хирургии был выделен многопрофильный госпиталь № 3990 на 600 коек.
 
Народный комиссариат здравоохранения СССР и начальник Главного военно-санитарного управления Красной Армии 21 февраля 1943 г. издали приказ № 64/77 “О лечении военнослужащих, уволенных в долгосрочный отпуск по болезни”. Согласно этому документу, военнослужащие, уволенные в долгосрочный отпуск, были обеспечены квалифицированным лечением с применением всех возможных методов активной терапии в гражданских лечебных учреждениях республики. После окончания лечения они проходили через военно-врачебную комиссию (ВВК) местных эвакопунктов.
 
В дальнейшем в эвакогоспиталях стали шире применять восстановительные виды лечения в специальных отделениях и больницах. Согласно приказам Наркомздрава СССР (№ 112 от 11 марта 1943 г. ) и Наркомздрава Казахской ССР (№ 274 от 27 мая 1943 г. ) “Об организации отделений и палат для выздоравливающих”, в эвакогоспиталях Наркомздрава Казахской ССР мощностью более 400 коек были открыты отделения для выздоравливающих, а в госпиталях меньшей мощности -палаты. Штаты этих отделений были утверждены за счет существующих единиц эвакогоспиталей в соответствии с положением “Об отделении для выздоравливающих в эвакогоспиталях системы Наркомздрава СССР”. Управлением эвакогоспиталей ВЦСПС были организованы отделения для выздоравливающих раненых в госпиталях № 4113 и 4112 (Алма-Ата) на 100 коек каждое, в других госпиталях для этой цели выделены палаты на 30-50 коек.
 
В октябре 1943 года в Алма-Ате была организована городская больница восстановительной хирургии для инвалидов войны на 200 коек. Также были выделены госпитали и отделения для обслуживания войск союзной Польской армии, воинских гарнизонов, подразделений и для военнопленных.
 
Таким образом, в 1943 году удельный вес специализированных коек в эвакогоспиталях республики увеличился до 58,4%, лечебная помощь раненым и больным оказывалась по 12 специальностям. Так, по данным МЭИ-19, число раненых в череп с повреждением лица, находящихся на лечении в специализированных отделениях госпиталей республики, на 1 марта 1942 года составляло 37,1%, в 1943 году — 76,4%, с повреждением челюстей — соответственно 83,9% и 91,6%, с травмами глаз — 58,1% и 83,9%, с повреждением периферической нервной системы — 34% и 58%, с проникающими ранениями грудной клетки — 31,4% и 44,3%, живота — 19,3% и 36,8%, мочевого пузыря — 66,6% и 77,8%.
 
Однако в эти годы было недостаточно специализированных отделений для раненых с черепно-мозговыми травмами, урологических, с повреждениями периферической нервной системы из-за недостатка специалистов. Распределение раненых и больных по отдельным видам и локализации поражений внутри госпиталя было налажено нечетко.
 
В 1944 году в связи с уменьшением поступления числа раненых и больных было сокращено число госпиталей и коек в них. Однако медицинская помощь раненым оказывалась по 11 специальностям. Во всех эвакогоспиталях проводились восстановительные виды лечения.
 
В 1945 году число госпиталей продолжало уменьшаться и осталось всего 11 на 810 коек в Акмолинской, Алма-Атинской, Западно-Казахстанской, Семипалатинской, Южно-Казахстанской областях и Алма-Ате. При этом раненые получали такие виды специализированной помощи, как ортопедотравматологическая, протезная, нейрохирургическая, челюстно-лицевая, психоневрологическая, терапевтическая, туберкулезная. Из общего числа госпитальных коек 42,6% было выделено для проведения восстановительного вида лечения. За все годы Великой Отечественной войны специализированная медицинская помощь раненым и больным оказывалась в госпиталях Алма-Аты, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской, Семипалатинской, Западно-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областей. В остальных областях эвакогоспитали в основном имели общехирургический и терапевтический профиль. В госпиталях системы ВЦСПС в основном проводилось восстановительное лечение для выздоравливающих раненых и больных.
 
Анализ материалов показал, что в результате большой работы, проведенной управлениями эвакогоспиталей Наркомздрава и ВЦСПС, а также местными эвакопунктами САВО в годы войны, удельный вес специализированных коек тыловых эвакогоспиталей Казахстана по всем профилям увеличился с 24,9% в 1941 году до 77,9% в 1945 году, (по ЭГ САВО — с 23,3% до 43,7%) за счет уменьшения числа общехирургических коек. Из общего числа госпитальных коек в 1941 году 80,4%, в 1945 году — 49,1% были хирургического профиля. За 1941-1945 годы специализированная медицинская помощь раненым и больным оказывалась по 17 видам специальностей, в том числе хирургическая помощь — по 10. Динамика оказания специализированной помощи в госпиталях Казахстана показана в таблице №3.
 
Таблица 3
Специализированная помощь в эвакогоспиталях Казахстана за 1941-1945 гг. (удельный вес коек, в %)
 
Из таблицы видно, что наибольший объем оказания этого вида медицинской помощи раненым и больным в эвакогоспиталях республики был в 1942-1943 годах, с 1944 года он начал сокращаться в связи с уменьшением поступления раненых и больных. Изменение процентного соотношения специализированных коек было связано с характером поступившего контингента. Таким образом, госпитальные койки Казахстана имели следующий профиль:
 
1) диагностическая группа — койки сортировочных отделений и госпиталей;
 
2) хирургическая группа — ортопедотравматологические, нейрохирургические, глазные, челюстно-лицевые, протезные, урологические, отоларингологические, ожоговые, полостной хирургии;
 
3) терапевтические;
 
4) психоневрологические;
 
5) туберкулезные;
 
6) кожно-венерологические;
 
7) инфекционные;
 
8) койки, выделенные для восстановительного лечения.
 
В 1941-1945 годах для терапевтических больных
 
специализированных госпиталей и отделений не было. Они лечились в общетерапевтических отделениях при хирургических госпиталях. Инфекционные и туберкулезные больные направлялись в специальные госпитали, расположенные на ст. Манкент Южно-Казахстанской области, в доме отдыха нефтяников г. Гурьева и в санатории “Боровое” Акмолинской области. В г. Петропавловске был госпиталь № 3313 на 300 коек для больных с контузией, в с. Алексеевка Акмолинской области — госпиталь № 1344 для психоневрологических больных. С 1943 года 8 госпиталей Актюбинской, Акмолинской, Джамбулской, Семипалатинской и Павлодарской областей обслуживали спецконтингент военнопленных.
 
В начале войны в госпиталях Казахстана количество раненых, нуждающихся в протезировании, было невелико, поэтому специального протезного отделения не было. Нуждающиеся раненые отправлялись в Ташкентский протезный госпиталь. С 1942 года в связи с увеличением этого контингента необходимо было организовать протезный госпиталь в республике. В феврале 1942 года в госпитале № 2031 Алма-Аты было открыто специальное отделение на 100 коек. В марте 1942 года в связи с реэвакуацией всего госпиталя протезное отделение было организовано в госпитале № 1279 на 150 коек в Алма-Ате. В госпиталь № 3991 в Алма-Ате поступали ампутированные раненые, нуждающиеся в консервативном лечении. В 1942-1943 годах в составе МЭП-39 в Петропавловске работало протезное отделение госпиталя № 3813 на 100 коек. Увеличение числа протезных коек в республике до 750 в 1943 году было связано с тем, что ортопедотравматологический госпиталь №3593,
 
расположенный в Семипалатинске, был переименован в протезный на 500 коек.
 
За 4 года работы среди эвакогоспиталей пяти союзных республик Среднеазиатского военного округа была отмечена положительная работа некоторых специализированных отделений и госпиталей Алма-Аты. Среди 11 нейрохирургических отделений эвакогоспиталей САВО на 1070 коек отличилось нейрохирургическое отделение на 100 коек госпиталя № 3990. К достижениям этого отделения относится улучшение диагностики повреждений периферической нервной системы и усовершенствование как консервативного, так и оперативного метода лечения. Начальник госпиталя проф.
 
В. В. Зикеев при болевом синдроме у раненых проводил операции на поверхностном участке нерва и вызывал у больных длительный сон (3-7 суток) при помощи хлоргидратных клизм. Каждые 5-7 часов вместе с пищей раненым давали снотворное (люминал, хлоргидрат и др. ). Таким образом, у раненых полностью снимался болевой синдром. Отделение нейрохирургии было хорошо оснащено инструментарием и аппаратурой для диагностических и лечебных целей.
 
Впервые в госпиталях Казахстана провели нейрохирургические операции профессор Московского нейрохирургического института А.Е. Шлыков, Курского медицинского института профессор В.В. Зикеев, ассистенты И.А. Азарова (ныне профессор, доктор мед. наук), И.Г. Калиничева, Н.М. Головин, Л.А. Рабинович и др. Большой вклад в лечение раненых и больных с травмами и заболеваниями центральной нервной системы внесли ученые и медицинские работники 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова в составе МЭП-39 на 200 коек в г. Петропавловске. Во второй половине 1942 года нейрохирургическая активность среди нейрохирургических раненых была доведена до 56,1%, тогда как за первый год войны этот показатель был значительно ниже из-за недостатка врачей-хирургов.
 
С начала войны в глазных отделениях госпиталей Казахстана трудились крупные ученые-офтальмологи. Так, в Алма-Ате работали сотрудники Одесского научно-исследовательского института глазных болезней и оптическая мастерская Харьковского глазного института. В госпитале № 3582 Алма-Аты работал доцент Днепропетровского медицинского института, кандидат медицинских наук С. М. Хордос, в госпитале № 2446 Петропавловска — офтальмолог М.М. Куницкая и др. Из пяти глазных отделений республики ведущим было отделение госпиталя Алма-Аты. В материале Военномедицинского архива отмечено, что “в эвакогоспитале № 3582 кроме обычного инструмента имелась щелевая лампа, офтальмометр Жеваля, отдельный физиотерапевтический кабинет и мощные электромагниты, набор Балтина”. Следует отметить, что в этом госпитале разработан и с успехом применялся консервативный метод удаления инородных тел из роговицы глаза путем ежедневного 3-кратного введения за веки диониновой мази в возрастающей концентрации. При этом инородные тела, благодаря усиленному притоку лимфы к роговице, постепенно отторгались. В результате этого метода лечения 50% раненых выписывались в строй с благоприятным исходом и сохранением остроты зрения. Кроме того, при внутриглазных кровоизлияниях применялось переливание крови. Хирургическая активность врачей-окулистов возросла с 57,1% до 89,6%. Из всех операций, проводившихся в госпитале, 40% приходилось на пластические операции глаз. Из общего числа поступивших раненых вновь возвращались в ряды Красной Армии от 35,7 до 60,9%.
 
Челюстно-лицевые отделения организованы в январе 1942 года в госпиталях Чимкента, Петропавловска и Алма-Аты. С 1943 года, по мере уменьшения поступления челюстно-лицевых больных, количество коек в эвакогоспиталях сократилось. Однако хирургическая активность челюстно-лицевых отделений за 1941-1945 годы составила от 28 до 75%, из них на пластические операции приходилось не менее 45-50% всей хирургической работы. Хороших результатов в лечении раненых добилось челюстно-лицевое отделение госпиталя № 3990 (Алма-Ата), где эту работу возглавляла доктор медицинских наук А. Писаревская.
 
В протезном госпитале № 1279 (Алма-Ата) работал хирург-протезист, ведущий ортопед проф. А. Е. Фруми-на. Работа этого госпиталя складывалась из двух моментов: подготовки культей к протезированию и протезирования. Для подготовки культей приходилось применять ряд оперативных вмешательств: реампутации, пластические операции, операции по поводу остеомиелитов культи и т. д. За 4 месяца 1942 года в этот госпиталь поступило 399 раненых, которым было проведено 97 операций, выписано и снабжено протезными аппаратами и ортообувью 163 раненых. Длительность пребывания одного больного в госпиталях Казахстана составила 61 койко-день, на всех этапах эвакуации — 263 койко-дня. Количество койко-дней, проведенных ранеными с ампутацией бедра, предплечья, голени и плеча в госпиталях Казахстана, колебалось от 52 до 66, на всех этапах — от 215 до 282.
 
В протезном госпитале № 3593 на 600 коек (Семипалатинск) числилось 17 врачей, из них 2 хирурга. Ведущим хирургом был кандидат медицинских наук Н.А. Иванов. Работой этого госпиталя руководил доцент
 
А.П. Котов, прибывший в Казахстан из Харькова. Все врачи полностью освоили новую технику реконструкции и ампутации конечностей. Ими было внедрено несколько рационализаторских предложений. За 1943-1945 годы проведено 2796 операций и протезировано 3218 человек, возвращено в строй 17,3% раненых, снято с учета 75,1%, летальность составляла 0,08-0,4%. Основной причиной смерти были газовые инфекции, эмболии сосудов, сепсис.
 
Из затруднений в работе протезных госпиталей республики необходимо отметить большую задержку раненых в госпитале из-за недостаточного количества протезов. Поэтому некоторые областные отделы социального обеспечения вынуждены были заключать договоры с протезными предприятиями соседних областей РСФСР. Так, Актюбинская и Гурьевская области — в Саратовской протезной мастерской, Кустанайская — в Челябинской и др. Кроме того, с эвакуацией Харьковского протезного завода из Семипалатинска мощность протезных предприятий республики сократилась на 30%, а по Семипалатинскому протезному заводу — на 65%.
 
В республике с самого начала войны прием военносанитарных поездов (ВСП) и разгрузка раненых производились по профилю. Функцию сортировочных госпиталей выполняли в Алма-Ате госпитали №№ 1280, 3996, 3582 совместно с МЭП-19, в Петропавловске (для северной группы) — госпиталь № 3813, на ст. Боровое Акмолинской области — госпиталь № 1054 совместно с МЭП-39.
 
За годы войны направление ВСП с ранеными и больными по союзным республикам регулировал санитарный отдел САВО. Разгружаемых из ВСП больных и раненых сортировали квалифицированные специалисты-врачи под оперативным руководством уполномоченных МЭП-19 и МЭП-39 с участием медицинских работников сортировочных отделений или госпиталей. ВСП по эвакогоспиталю МЭП-19 разгружали по двум направлениям:
 
1) по южной части Турксиба в госпитали, расположенные на линии Чимкент-Джамбул-Фрунзе;
 
2) по сибирской части Турксиба — на линии Алма-Ата-Семипалатинск-Лениногорск.
 
Условия на пунктах для разгрузки прибывающих ВСП по всей Туркестано-Сибирской железной дороге были удовлетворительные. Эвакоприемники были обеспечены топливом, водой и имуществом, необходимыми для приема раненых.
 
Готовность госпиталей к приему первого ВСП многократно проверялась комиссиями из представителей ЦК КП(б) Казахстана, Совнаркома Казахской ССР и Наркомздрава республики. Раненых и больных развозили по госпиталям в первые 3-4 месяца на машинах местных организаций. С декабря 1941 года по февраль 1944 года МЭП-19 и 39 разгружали на своих санитарных машинах.
 
МЭП-39 принимал ВСП в гг. Петропавловске, Караганде, Щучинске и Кокчетаве. В пунктах разгрузки были выделены сортировочные госпитали и ответственные за выгрузку раненых и больных, которые распределяли их по профилю ранения, болезни. В Петропавловск раненых перевозили санитарным транспортом МЭП-39. В зимнее время их снабжали теплыми вещами. В Кокчетаве, Павлодаре и Акмолинске для перевозки раненых использовали транспорт местных организаций.
 
С февраля 1943 года после реэвакуации МЭП-39 в Петропавловске была выделена оперативная группа МЭП-19 для разгрузки и сортировки ВСП, а с февраля 1944 года после выезда МЭП-19 эвакуационная работа находилась в ведении МЭП-60 (Ташкент), а его оперативные группы -в Алма-Ате и Петропавловске.
 
В конце сентября 1943 года из Алма-Атинской группы госпиталей Наркомздрава Казахской ССР остался только один (№ 3990) и несколько госпиталей системы ВЦСПС, расположенные в горах, куда в связи с затруднениями транспортировки в них направляли в основном ходячих раненых и больных. Тяжелобольных, нуждающихся в транспортировке на носилках, госпитализировали в госпиталь № 3990 Алма-Аты. В дальнейшем он приобрел профиль сортировочного и разгрузочного госпиталя. Раненых и больных развозили на машинах госпиталя и на транспорте горисполкома. Всего с 1 декабря 1941 по 1 июля 1942 года МЭП-19 принял 51 ВСП. (21943 раненых и больных) и МЭП-39 — 36 ВСП (22771 чел.). С 1 декабря 1942 по 1 января 1944 года МЭП-19 принял 50 ВСП (21183 раненых и больных), из них 6 ВСП (2749 чел.) из спецконтингента. Даже после окончания войны 24 мая 1945 года в Алма-Ату прибыл ВСП с 400 ранеными.
 
Для достижения хороших результатов в деле восстановления здоровья раненых и больных бойцов и офицеров Красной Армии в годы войны пришлось преодолеть ряд трудностей и недостатков. Большинство госпиталей было расположено неподалеку от пунктов разгрузки военно-санитарных поездов (на расстоянии 2-5 км) по шоссейным путям. Однако некоторые госпитали ВЦСПС были значительно удалены от пунктов разгрузки (более 20 км) с грунтовыми дорогами, что затрудняло перевозку раненых и больных. Так, госпитали № 4043 (с. Березовка), № 4113 (Медео), № 4091 (Алма-Арасан) находились на расстоянии более 20 км, госпитали №№ 4112, 3991, 4434, 4151, 3367, 3983, 4110, 4152 — на расстоянии около 10 км на путях, мощенных булыжником.
 
В связи с затруднениями в транспортировке раненых эти госпитали использовались в качестве резервных и в них чаще всего направляли легкораненых из других близко расположенных госпиталей.
 
При транспортировке раненых и больных в зимнее время часто ощущался недостаток в теплой одежде (одеяла, тулупы, валенки, теплые конверты и др.), особенно в северных группах госпиталей Казахстана.
 
К трудностям работы эвакогоспиталей относится географическое положение в различных климатических поясах республики, а также огромная территория (2713,3 тыс. км), разбросанность населенных пунктов и суровый климат северной части Казахстана. Эти обстоятельства в некоторой степени затрудняли доставку раненых из ВСП, перевод их в другие специализированные госпитали и проведение восстановительного лечения.
 
В работе ВСП в 1941-1945 годах имелись некоторые упущения и недочеты, которые оказывали влияние на качество лечения раненых и больных. Так, средняя продолжительность их перевозки от последнего этапа до эвакогоспиталей Казахстана составляла около 14 дней. Такой длительный срок транспортировки, естественно, сказывался на течении некоторых форм ранений и заболеваний. В условиях ВСП зачастую не проводилась замена или смена неправильно наложенных, испорченных гипсовых повязок, несвоевременно делали перевязки. Такие процедуры, как местные ванночки, массаж, ЛФК, физиотерапия, не применялись. При погрузке раненых в ВСП сортировка их по профилям заболеваний фактически не проводилась. Некоторые госпитали при погрузке раненых в ВСП не учитывали сроков транспортировки и тяжесть патологического процесса и нередко эвакуировали либо нетранспортабельных больных, либо, наоборот, почти выздоровевших.
 
Существенным недостатком предыдущих этапов эвакуации (до поступления раненого в госпитали Казахстана) было наложение гипсовых повязок с неправильным фиксированием пораженных конечностей. В связи с этим в госпиталь попадали раненые со стойкими контрактурами и законченными анкилозами суставов.
 
За первый год войны в госпиталь № 4091 системы ВЦСПС (Алма-Ата) из поступивших раненых 65% были с контрактурами костей, из них с ранениями конечностей и суставов — 63,8%, мягких тканей — 36,1%. При эвакуации раненых несвоевременно диагностировались поражения периферической нервной системы, в результате чего не проводилась функциональная терапия. Нередко раненые поступали без документов (рентгеноснимки, лабораторные исследования и т.д.) Все эти недостатки предыдущих этапов эвакуации снижали качественные показатели деятельности госпиталей Казахстана, удлиняли сроки лечения раненых и больных и возврат их в ряды Красной Армии.
 
Таким образом, в госпиталях, сформированных на территории Казахстана, успешно восстанавливали здоровье несколько тысяч раненых и больных воинов. Это стало возможным благодаря своевременному созданию специализированных госпиталей и отделений, быстрой подготовке специалистов хирургического профиля, врачей-хирургов. Об успешной лечебной работе госпиталей в период Великой Отечественной войны свидетельствуют такие факты, как повышение процента возвращенных в ряды Красной Армии и к труду, сокращение сроков пребывания раненых и больных в госпиталях, увеличение хирургической активности.
 
Следует отметить, что основы специализированной медицинской помощи, которые оказывались населению Казахстана в послевоенные годы, были заложены в годы Великой Отечественной войны.
 
Лечебная деятельность эвакогоспиталей в годы войны была организована согласно единой методике оказания медицинской помощи раненым, разработанной под руководством начальника Главного военно-санитарного управления Красной Армии тов. Е.И. Смирнова.
 
В первый год войны в госпитали поступали легкораненые. Начиная со второй половины 1942 года, состав раненых становится более тяжелым. Если в 1941 году число раненых с повреждениями костей и с проникающими ранениями в грудную клетку, брюшную полость из общего числа раненых составило 36,7%, то во второй половине 1942 года — 47%. Если сравнить ранения по локализации и характеру, то в первый год войны преобладали повреждения верхних конечностей (55,2%), меньше — нижних конечностей и повреждения мягких тканей (44,8%). Среди поступивших в госпитали МЭП-19 в 1942 году 55% составляли раненые с тяжелыми повреждениями крупных костей и проникающими ранениями.
 
В течение 1943 года 60,1-61,5% из поступивших имели ранения с повреждениями костей и с проникающими ранениями. В 1944 году поступило больше раненых с повреждением грудной клетки с преобладанием проникающих ранений. Из всех видов поражений за годы войны преобладали пулевые ранения (33,1-50,2%), второе место занимали ранения осколками мин (14,8-38%).
 
Анализируя структуру заболеваемости больных, можно отметить, что за все годы войны на первом месте стоял туберкулез легких (41,1-46,6%), на втором — заболевания легких нетуберкулезной этиологии, третье, место занимали язвенные болезни желудка и сердечно-сосудистые заболевания.
 
Первый год войны процент возвращенных в строй из тыловых эвакогоспиталей был более высок, так как раненые поступали непосредственно с фронта и среди них было много легкораненых. Во второй половине 1942 года положение изменилось. В эвакогоспитали Казахстана как госпитали глубокого тыла эвакуировали тяжелораненых с повреждением костей и проникающими ранениями.
 
За годы войны из госпиталей Казахской ССР возвращено в строй 55,5% (из тыловых госпиталей НКЗ СССР -56%, САВО — 41,48%), уволено в отпуск и в запас из рядов Красной Армии 4,6% и 38,7% соответственно. Таким образом, по госпитальным исходам Казахстан занимает третье место по стране (после эвакогоспиталей РСФСР и Украинской ССР) и первое место среди госпиталей пяти союзных республик Среднеазиатского военного округа.
 
В первые годы войны хирургическая активность в госпиталях республики была доведена до 62,4% в связи с поступлением легкораненых. Самая высокая хирургическая активность была в 1944 году — 68,6% (при показателе по ЭГ САВО — 64,6% и ЭГ НКЗ СССР — 61,8%).
 
В госпиталях ВЦСПС в Казахской ССР хирургическая активность колебалась от 21,1 до 41,49%.
 
Летальность раненых, поступавших в эвакогоспитали Казахстана, была низкой (0,05-1,2%) при союзном показателе 1,5%. Причины смерти раненых — в основном сепсис, осложнения остеомиелита и др., а среди больных — туберкулез легких.
 
Госпитали Казахстана являлись конечным этапом лечения раненых и больных. Поэтому особый интерес представляет продолжительность лечения от момента ранения до его выписки.
 
За 1941-1945 годы средняя цифра койко-дней раненых и больных в госпиталях Казахстана составляла 72, со дня ранения — 148,5, в ЭГ ВЦСПС в КазССР — от 48,4 до 66,8 и от 101,3 до 161,2 соответственно, а по ЭГ САВО — 83,7 и 181,4, ЭГ Туркменской ССР — 79 и 178.
 
При лечении раненых и больных применялись комплексные виды лечения: физиотерапевтические (парафино-гря-зе-дымо-электро-водолечение) и бальнеологические, а также аэро-кумысотерапия, гелиотерапия, витаминотерапия и лечебная физкультура.
 
<< К содержанию                                                                                   Следующая страница >>